TnT和CK-MB在24小时内对诊断和排除急性心肌梗死时间的研究

目的通过检测血清肌钙蛋白T (TnT)和肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)水平,研究TnT和CK-MB诊断急性心肌梗死的敏感度和特异度,并探讨排除急性心肌梗死的时间。方法对非选择性地连续收入急诊科的161例胸痛或其等同症状患者,根据入选及排除标准选择研究对象。对入选患者在入院即刻及入院后3、6、9、12及24 h采集血标本,检测TnT和CK-MB水平。同时对所有患者进行心电图ST段检测。结果95例入选患者中,入院后24 h内临床诊断急性心肌梗死35例,TnT诊断32例,TnT诊断急性心肌梗死的灵敏度为91％,特异度为93％。35例急性心肌梗死中,如果以TnT>1．5 ng／mL为标准,自患者出现临床症状起12-24 h内及入院后12 h内急性心肌梗死的确诊率分别为86％和89％。31例CK-MB>5．0 ng／mL的患者中,自患者出现临床症状起9-12 h内及入院后6 h内,急性心肌梗死的确诊率分别为90％和94％。结论对胸痛或其等同症状患者,TnT诊断急性心肌梗死同时具有高度的灵敏度和特异度,采用TnT或CK-MB检测,入院后12 h内可对大多数非急性心肌梗死患者进行排除。