氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白水平的影响

目的探讨氟伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者C反应蛋白(CRP)浓度的影响。方法2004年6月至2005年6月在我院心内科住院的193例患者经询问病史、体检、心电图、心肌酶、肌钙蛋白及冠状动脉造影等检查,临床确定为ACS(包括不稳定性心绞痛、ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的心肌梗死),所有患者均排除细菌感染、病毒感染、急慢性心肌病和免疫性疾病。将以上患者分为2组:A组80例,平均年龄(54．4±3．6)岁,给予常规抗血小板、抗凝等治疗;B组113例,平均年龄(56．3±3．8)岁,在常规治疗基础上,给予氟伐他汀口服,每晚顿服40 mg,连续应用8周以上。所有患者均在基础状态下进普食,早晨空腹抽血送检,分别定量检测入院24 h内、4周后、8周后CRP浓度。结果A组入院24 h内、4周后、8周后CRP浓度(mg／L)分别为(16．75±10．21)、(16．80±10．23)、(14．20±9．11),B组分别为(16．90±11．73)、(6．45±2．84)、(3．35±2．29)。A组与B组相比,相应参数下降差异有统计学意义(P<0．05)。讨论氟伐他汀具有独立于降脂之外的抗炎作用,其可能机制是①减少斑块内脂质尤其是胆固醇酯。②降低炎性细胞的活性,甚至减少巨噬细胞来源的泡沫细胞数量。③通过降低血小板反应性,减少炎性细胞表达组织因子和(或)改善内源性纤维蛋白溶解来减少血栓形成危险。④全面改善内皮功能。有效降低CRP浓度可减少ACS患者心血管事件的发生。