左房异常与心房颤动的关系

目的探讨左房异常与心房颤动发生的关系。方法选择我院2003年10月至2005年10月住院患者中心电图和动态心电图检查结果发现P波异常、阵发性和持续性心房颤动,根据心电图特征分为A、B、C 3组。心电图和动态心电图检查示持续性心房颤动的患者为A组,有阵发性心房颤动、心房扑动患者为B组,仅有心电图P波增宽的患者为C组,A、B、C 3组各40例。所有入选者采用超声心动图检测左房大小,观察窦性心律时的心电图P波时限、切迹和P波离散度,并分析其与心房颤动发生的关系。结果①3组患者中,均男性多于女性,年龄>60岁共94例,占78．3％。A组的年龄显著大于B组、C组(P<0．05)。普遍存在着器质性心脏病(共104例、占86．7％),高血压性心脏病52例(占43．3%)、冠心病26例(占21．7％)、风湿性心脏病7例(占5．8％)、肺源性心脏病7例(占5．8％)、原发性心肌病5例(占4．2％)、甲亢性心脏病4例(占3．3％)、先天性心脏病3例(占2．5％)、无明显心脏病因者16例(占13．3％),3组疾病的构成差异无统计学意义(P>0．05)。②心电图P波切迹明显、P波离散度大者的快速心房颤动发生率高。超声心动图检测左房直径大,心房颤动发生率高,持续性心房颤动者的左房直径显著大于阵发性心房颤动(P<0．05)。结论左房扩大、不完全性房内传导阻滞易引起心房颤动,左房内传导延缓是造成房内折返的主要原因,适时的房性期前收缩的触发激动往往是引发的诱因,阵发性心房颤动的连缀现象可能是持续性心房颤动的必然趋势。