冠脉介入术后股动脉假性动脉瘤八例分析

目的回顾分析8例冠状动脉介入术后股动脉假性动脉瘤的临床特征、处理方法及转归,探讨假性动脉瘤的高危好发因素和合理处理方法。方法2001年9月至2007年1月在我院接受冠脉介入诊治手术的患者中,8例发现假性动脉瘤,其中男性3例,女性5例,年龄65-74岁,合并糖尿病3例,高血压病6例,单纯冠状动脉造影3例,冠状动脉支架植入术5例。临床表现为穿刺部位疼痛,局部闻及血管杂音,合并局部血肿6例,超声心动图检查示瘤腔大小为0．8-2．7 cm×1．7-3．5 cm,破口内径为0．2-0．4 cm。结果1例患者剧烈运动后瘤体破裂,压迫治疗无效外科手术修补成功;3例患者瘤体自发性血栓形成后自然闭合(包括1例超声引导下压迫29 h失败),其瘤体内径为0．8-1．7cm×1．7-2．7cm,闭合时间为术后4-8 d,其中2例患者为单纯冠脉造影仅使用肠溶阿司匹林(75-100 mg／d),1例冠脉支架术后联合使用阿司匹林和波立维;2例患者采用超声引导下压迫, 1例成功;3例患者超声引导下瘤腔内注射凝血酶成功。结论①动脉硬化和拔管后穿刺点压迫不当是冠脉介入术后假性动脉瘤发生的重要危险因素;②超声引导下瘤腔内注射凝血酶闭合动脉瘤方法简便有效,患者痛苦小;③对于瘤腔较小的患者,在严密观察、相对制动条件下,等待其自然愈合可能也是一个可取的手段,但观察时间、如何入选合适病例等问题有待大样本对照研究明确。