70岁以上急性心肌梗死患者急诊PCI术的临床疗效观察

目的观察大于70岁以上的急性心肌梗死患者行急诊PCI术的临床疗效及常见并发症。方法2002年1月至2005年4月我院87例大于70岁符合美国心脏学会急性心肌梗死诊断标准患者,根据是否行急诊PCI术分为PCI组和非PCI组。观察以上患者住院期间及随访30 d的死亡、再次心肌梗死,EF值、急诊重建血运、术中并发症的发生率。结果PCI组:40例其中大于80岁6例,大于75岁26例。40例患者中,38例PCI成功植入支架41枚,即刻成功率95％。2例因急性心包填塞外科急诊搭桥1例获得成功,年龄76岁,1例术中死亡,年龄74岁。2例住院期间死亡,年龄78岁,2例住院期间因急性血栓形成再次行PCI术并获得成功,年龄分别为74岁、75岁。术后3个月随访无一例死亡,1例因再次心肌梗死再次行PCI术获得成功。住院期间及随访30d死亡率:7．5％:并发症发生率:15％;随访30 d,5例EF值<35％,发生率12．5％。非PCI组: 47例其中大于80岁9例;大于75岁23例。住院期间6例死亡,随访30d 2例死亡,死亡率17％;随访30 d 14例EF值<35％,发生率29．8％。两组比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论大于70岁以上急性心肌梗死患者行急诊PCI术安全可靠,因高龄血管病变较复杂导致其手术并发症较70岁以下患者稍多,但整体受益仍比未行PCI术开通梗死血管的患者要多。