组织多普勒评价右室起搏对左室心功能和收缩同步性的影响

目的运用组织多普勒方法测定心脏机械收缩同步性,了解右室起搏对左心室收缩同步性和收缩功能的影响。方法入选34例拟行起搏器植入术的患者,随机右室心尖部起搏组和右室流出道起搏组各17例。术前及术后1周行常规心脏超声及心脏组织多普勒检查。计算左室12节段的整体收缩峰速度振幅(global systolic contraction amplitude,GSCA)、收缩速度达峰时间的标准差(Ts-SD)、各节段等容收缩时间的平均值(IVST-M)及其标准差(IVST-SD)。比较受试者术前、术后及两组之间上述指标的差异。结果34例患者术后GSCA比术前明显下降,分别为(4．22±1．19)m／s和(5．09±1．31) m／s (P<0．01),术后IVST-M比术前延长,分别为(123．98±23．43)ms和(78．44±14．91) ms (P<0．05),术后IVST-SD也比术前增大,为(17．78±10．56)ms和(15．81±9．87) ms (P<0．01),而Ts-SD术前术后无差异,为(26．86±17．18)ms和(26．41±17．72) ms(P>0．05)。分组比较右室心尖部起搏组和右室流出道起搏组上述指标术前、术后的差异,也得到同样结果。两组间术前及术后的GSCA、IVST-M、IVST-SD和Ts-SD比较,差异均无统计学意义(P>0．20)。右室心尖部起搏组中间段收缩起始及收缩速度达峰时间(IVST及Ts)早于基底段(P<0．01),右室流出道起搏组中间段收缩起始及收缩速度达峰时间则晚于基底段(P<0．01)结论右室起搏短期可引起左室收缩功能下降及收缩起始的不同步。右室流出道与心尖部起搏的左室室壁收缩顺序不同,但左室同步性差异不明显。