2型糖尿病合并与不合并冠心病患者循环树突状细胞亚型的漂移

目的了解单纯2型糖尿病患者与合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者体内循环树突状细胞(DCs)及亚型比例的改变。方法23例2型糖尿病患者,经冠状动脉造影(CAG)检查或(和)99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)单光子发射计算机断层心肌灌注显像分为单纯糖尿病组10例和糖尿病合并冠心病组13例,以年龄匹配的健康成人16人作为对照。采用流式细胞仪三色分析方法测定其外周循环中DCs及其亚型的百分比和绝对数。其中DCs以Lin1-HLA-DR+确定,mOC以Lin1-HLA-DR+CD11c+确定,pDC以Lin1-HLA-DR +CD123+确定;ELISA法检测外周血IL-6、hs-CRP和TNF-α水平,与mDC、pDC数量及mDC／pDC比值做相关性分析。结果与正常组相比,单纯2型糖尿病患者循环的DCs及亚型的总数和百分比没有显著改变;而糖尿病合并冠心病组DCs总数、百分比与单纯糖尿病组比显著减少[绝对数: (1．90±0．67)×107／L比(1．19±0．54)×107／L, P=0．01:百分比:(0．27±0．09)％比(0．17±0．07)％, P=0．004];mDC的比例和绝对数也明显降低[绝对数: (1．57±0．51)×107／L比(0．91±0．49)×107/L,P=0．005;百分比:(0．22±0．07)％比(0．13±0．06)％,P=0．002],而pDC百分比和绝对值未见明显改变[百分比: (0．04±0．03)％比(0．05±0．03)％,P>0．05:绝对数:(0．30±0．21)×107／L比(0．28±0．18)×107／L,P>0．05]; mDC／pDC比值也有降低但未见差异有统计学意义(P=0．08)。mDC数量与患者血清TNF-α(r=- 0．467,P=0．022)、hs-CRP(r=-0．692,P<0．01)及病变血管数目(r=-0．633,P=-0．020)呈显著负相关,与IL-6无明显相关性;pDC数量与hs-CRP、IL-6、TNF-α及病变血管数目无明显相关性。mDC／pDC与hs-CRP(r=-0．341,P=0．032)和病变血管数目(r=-0．924,P<0．01)呈显著负相关,而与IL-6、TNF-α无明显相关性。结论与单纯2型糖尿病者比,2型糖尿病合并冠心病者循环的DCs显著减少,且DCs存在亚型漂移,以mDC减少为主,这种迁移性改变反映了糖尿病动脉粥样硬化斑块局部Th1型免疫应答增强,可能参与了斑块的发生发展。