慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型CT GOD评分与肺功能及其预后的相关性研究

目的探讨Goddard评分CT分级与常规肺功能评价指标相比,对于判定肺气肿型慢性阻塞性肺疾病(COPD)的病情严重程度的临床价值;对肺气肿表型COPD以及非肺气肿COPD患者在上一年的住院情况以及病情严重程度进行评估,并对Goddard评分不同CT分级的患者在上一年的住院情况进行评估,根据研究结果对患者进行预后。方法对2012年2月~2013年2月于本院收治的肺气肿患者80例,采用德国Siemens Difinition 64层螺旋CT机对患者进行扫描,采用Goddard评分法对患者肺部功能进行评分分级,对所有患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC、RV、TLC、RV/TLC、DLCO、FEV1%预计值、FVC预计值以及DLCO预计值等进行测量,对Goddard评分与肺功能指标的相关性进行检验;对2012年2月~2013年2月于本院收治的肺气肿表型COPD患者150例和150例非肺气肿表型COPD患者在上一年的住院次数、住院时间、病情严重程度、合并症、病死率等进行比较,对肺气肿表型COPD Goddard评分不同分级患者在上一年的住院情况、合并症等进行比较,从而对患者的疾病进行预后。结果 80例患者的肺部CT表现包括全小叶型肺气肿34例,小叶中心型肺气肿26例,小叶间隔旁型肺气肿17例和疤痕旁型或不规型肺气肿3例;Goddard评分结果显示,轻度肺气肿型COPD48例,中度肺气肿型COPD 26例,重度肺气肿型COPD 6例;CT肺功能Goddard评分与反映肺部通气功能的RV、TLC、RV/TLC显著相关,(r=0.385,0.349,0.455,P<0.05),与反映肺部弥散功能的DLCO和DLCO预计值亦显著相关(r=0.771,0.787,P<0.05);肺气肿型COPD患者上一年住院1次率与非肺气肿型COPD患者相比较,差异没有统计学意义,但是上一年住院2次率却显著高于非肺气肿型COPD患者,差异具有统计学意义(P<0.05);肺气肿型COPD患者上一年的平均住院时间也显著长于非肺气肿型COPD,差异具有统计学意义(P<0.05);肺气肿型COPD中的重型AECOPD的发生率显著高于非肺气肿型COPD,差异具有统计学意义(P<0.05);肺气肿型COPD患者上一年缺血性心脏病和呼吸衰竭的发病率显著高于非肺气肿型COPD,差异具有统计学意义(P<0.05);Goddard评分分级越高,患者合并心力衰竭、缺血性心脏病、恶性肿瘤以及呼吸衰竭的概率随之升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Goddard评分CT分级可以作为一种新的指标用于评价肺气肿型COPD的病情严重程度;肺气肿型COPD相比较非肺气肿型COPD更易于获得AECOPD,Goddard评分分级越高者越易于发生AECOPD,值得临床重视与预防。