异烟肼治疗以及优质护理干预小儿结核性脑膜炎的效果观察

目的分析结核性脑膜炎患儿接受异烟肼治疗及优质护理干预的临床效果。方法选取2014年3月—2016年6月在武汉市医疗救治中心收治的结核性脑膜炎患儿174例为研究对象,均给予常规抗结核治疗及对症治疗措施,同时给予优质护理进行干预,分析治疗效果。结果 174例患儿中明确接触过结核患者47例(27.01%),其中接触源来自父母27例(15.52%),来自祖父母者20例(11.49%),疑似接触过结核患者5例(2.87%);接种过卡介苗90例(51.72%),未接种卡介苗39例(22.41%),是否接种不详33例(18.97%)。出现结核神经系统临床表现患儿161例(92.53%);胸部X线片、颅脑CT或MRI检测结果异常分别为136例(78.16%)、155例(89.08%)、154例(88.51%);脑脊液及常规生化指标水平异常分别为160例(91.95%)、161例(92.53%);存在脑脊液病原学根据者78例(44.83%),脑脊液涂片检查后结核菌阳性者162例(93.10%);常规生化检查结核菌阳性者159例(91.38%);≤3岁患儿X线胸片出现结核样病灶者58例(33.33%)。本研究早期误诊42例(24.14%),误诊疾病种类包括病毒性脑炎(11例,6.32%)、肺炎(8例,4.60%)、化脓性脑膜炎(10例,5.75%)、抽搐原因待查(4例,2.30%)、脑积水原因待查(3例,1.72%)、发热原因待查(2例,1.15%)、颅内占位性病变(1例,0.57%)。经对症治疗后,好转出院者166例(95.40%);自动出院者3例(1.72%),死亡病例5例(2.87%),住院时间2~53d,平均住院时间(20.5±10.5)d;174例患儿中出现不良并发症者5例(2.87%),其中包括重度肺部感染2例(1.15%),脑疝(后死亡)1例(0.57%);跛行1例(0.57%),斜视1例(0.57%);治疗后能够独立行走者146例(83.91%),病情改善27例(15.52%)。结论在小儿结核性脑膜炎治疗过程中给予异烟肼治疗以及优质护理,不仅有利于改善结核性脑膜炎临床表现,优化预后,还有利于缩短治疗时间,降低并发症发生率和死亡率,具有良好的临床价值。