东台地区幽门螺杆菌多重耐药现状和相关基因突变的分析

Current status of multiple antibiotic resistance of Helicobacter pylori and its related gene mutation in Dongtai region

目的分析江苏东台地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林单一耐药和多重耐药的现状,并探讨本地区gyr A、23SrRNA、PBP1基因突变的特征。方法收集江苏东台医院消化科内镜室400例消化性疾病患者的胃粘膜组织标本,从胃黏膜标本分离培养H. pylori;用E条带(epsilometer test,E-test)分别检测H. pylori对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC);提取H. pylori基因组DNA;PCR扩增gyr A、23SrRNA、PBP1基因片段,并对扩增产物进行测序分析。结果 E-test药敏结果显示,临床分离的70例H. pylori菌株对左氧氟沙星、克拉霉素、阿莫西林3种抗菌药物的单一耐药率分别为41. 4%、31. 4%、1. 4%;双重耐药的H. pylori菌株中,左氧氟沙星+克拉霉素的耐药率最高,为20%;三重耐药率为1. 4%。基因测序结果显示,江苏东台地区gyr A最常见的突变方式为C261A;23SrRNA的突变方式为A2143G;PBP1基因测序结果显示所有菌株均不存在基因突变。结论江苏东台地区H. pylori对左氧氟沙星、克拉霉素的单一耐药率、双重耐药率较高,应根据药物敏感性试验选择有效的抗菌药物,阿莫西林可作为本地区根除治疗方案的一线药物。