开封市14岁以下百日咳疑似患者抗体分布情况及诊断方法研究

Distribution of antibody against pertussis and its diagnostic methods in patients with suspected pertussis among children under 14 years old in Kaifeng city

目的了解开封市14岁以下百日咳(pertussis,PT)疑似患者抗体分布情况,探讨百日咳疑似患者实验室诊断方法。方法收集开封市哨点医院2014-2016年186例14岁以下百日咳疑似患者静脉血,采用酶链免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assayELISA)对抗PT-IgG进行检测;采集鼻咽拭子采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction Q-PCR)对CT值进行检测。分析抗体分布情况和两种检测方法在百日咳诊断中的差异。结果 186例百日咳疑似患者中,百日咳抗体阳性率30.11%,抗体浓度≥80 U/ml占比11.83%(22/186)。ELISA法确诊百日咳患者26例,Q-PCR法确诊33例。男(25.44%)、女(34.72%)阳性率差异无统计学意义(χ2=1.8459,P=0.174);年龄分布中,7~14岁年龄组阳性率最高,为45.45%;职业分布中学生抗体浓度≥80 U/ml占阳性比率(81.82%)最高,与托幼儿童、散居儿童差异有统计学意义(χ2=10.708,P=0.004);186名疑似患者中有免疫史150名,其中免疫史3剂次疑似患者阳性率最高,阳性率为47.17%,免疫史各组间阳性率差异有统计学意义(χ2=17.366,P=0.002);采样时间对抗体的影响研究显示随着病程的延长,抗体确诊率逐渐升高(χ2趋势=4.303,P=0.038),Q-PCR确诊率有下降趋势(χ2趋势=13.107,P<0.001)。结论 7~14岁学生是百日咳防控重点人群;对不同病程的百日咳疑似患者的诊断可采用血清学和Q-PCR两种方法相辅进行,以免漏诊。