核素显像在断指(肢)再植及手外伤血流监测中的应用

目的 应用核素显像动态观察断指 (肢 )再植及手外伤术后血运重建状况 ,探讨核素显像的临床应用价值。 方法 分两组 :( 1)对断指 (肢 )再植及手外伤的病例分别于术后 2 4～ 48h、3d及 1周进行核素血池显像 ,根据再植指 (肢 )的放射性聚集多少将显像结果分为Ⅱ、Ⅰ和 0级计算再植指 (肢 )和正常指 (肢 )对应部位感兴趣区内的放射性计数。 ( 2 )于术后 72h进行静脉回流肝脏动态显像 ,依据肝脏放射性聚集程度和快慢 ,将影像分为Ⅱ、Ⅰ和 0级了解远端回流情况。 结果 5 2例共计 67个指 (肢 )中 ,血池显像肉眼分级显示 0级 12指 (肢 ) ,Ⅰ级 19指 (肢 ) ,Ⅱ级 3 6指(肢 ) ,相互间差异有显著性 (P <0 0 1)。同时发现术后 48h显像为 0、Ⅰ和Ⅱ级影像的再植指 (肢 )发生坏死或需再次手术的概率分别为 5 8 3 3 %、10 5 3 %和 0。肝脏动态显像表明 93 5 %的患指 (肢 )肝影分级与血池平面显像相吻合 ,提示绝大多数病例动脉血流灌注与静脉回流变化一致。 结论 核素的血池显像和静脉回流肝脏显像能较好的评价与监测再植指 (肢 )术后的血运状况 ,对于指导临床进一步处理具有重要的意义。