不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的观察

目的 :观察通过不同途径曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的临床效果 ,探讨曲马多治疗硬膜外阻滞并发寒战的作用机制。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级选择期手术患者 ,在硬膜外麻醉期间出现寒战者 5 0例 ,按给药途径随机分成 3组 ,硬膜外 +静脉组 (Ⅰ组 ,1 7例 ) ,单纯硬外组 (Ⅱ组 ,1 6例 ) ,单纯静脉组 (Ⅲ组 ,1 7例 ) ,Ⅰ组静脉注入曲马多 1mg kg,并同时从硬外导管注入经稀释的曲马多 1mg kg ;Ⅱ组从硬外管注入稀释曲马多 2mg kg;Ⅲ组经静脉注入曲马多 2mg kg,记录各组用药后寒战停止所需时间、不良反应、复发寒战例数。结果 :Ⅰ组、Ⅲ组 5分钟内寒战停止的例数明显多于Ⅱ组 ;1 5分钟后三组寒战停止的例数无明显差异 ,Ⅱ、Ⅲ组再寒战的发生率多于Ⅰ组 ,但无统计学差异 ;Ⅲ组并发恶心的例数明显多于Ⅰ组和Ⅱ组 ,舒适的病例Ⅲ组最少。结论 :曲马多硬外给药起效慢于静脉 ,但作用确切且副作用最小 ,硬外和静脉同时分量给药效果最好。硬膜外麻醉中出现寒战的原因较为复杂 。