碘普罗胺剂量差异对冠心病合并糖尿病肾病患者肾功能的影响分析

目的:比较不同剂量碘普罗胺对冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选择接受冠脉造影的CHD合并DN患者136例,依据碘普罗胺剂量差异分为:A组,剂量<50ml,56例;B组,剂量50-100ml,42例;C组,剂量>100ml,共38例。比较三组术后6h、24h、3d、7d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及肾小球滤过率(GFR)差异。分析碘普罗胺剂量与Scr相关性。随访6月,比较三组发生CKD5级率的差异。结果术后6h三组的BUN、Scr、mAlb、β2-MG及GFR无差异(P>0.05);术后24h三组BUN、mAlb及β2-MG无差异(P>0.05),但Scr为C组>B组>A组(P<0.05),而GFR为A组>B组>C组(P<0.05);术后3d起三组上述指标均有差异(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示碘普罗胺剂量与Scr水平呈正相关(P=0.023)。随访6月,CKD5级发生率无差异(P>0.05)。结论小剂量碘普罗胺对于CHD合并DN患者的肾功能影响最小,呈剂量依赖性。