阑尾穿孔并发髋部脓肿1例

<正> 患者,女,20岁,农民。1年前因跌跤,数日后右髋部疼痛,时轻时重,重时发热体温38℃左右,食欲差。外院查血沉47mm/h,X线片:右髋关节间隙变窄,骨质疏松,抗痨治疗2个月症状好转。停药后病情加重,右下腹有鸡蛋大包块压痛,步行困难。诊为右髋关节结核混合感染于1983年12月21日入院。查:体温37.5℃,消瘦,心肺无异常,腹部平坦,右腹股沟上方有8cm×5cm×2cm包块,触及质软,中央处有波动感,无移动。右下腹压痛,腹肌紧张,肠鸣音正常。右髋呈屈曲145°位,屈伸度30°,腰大肌试验(+),托马征(+)。股骨大转子外下方有5cm×100m包块,皮肤不红,皮温不高,触及有波动感。X线片;右髋关节间隙变窄,小粗隆处有钙化影,髂骨有囊样破坏区,软组织中有气体阴影。实验室检查:血红蛋白84g/L,白细胞7.0×10~9/L,中性0.66,淋巴0.33。血沉75mm/h。大转子处包块穿刺抽出乳白色脓液40ml。