帆状低置胎盘血管先露胎膜早破1例

患者,27岁,孕1产0,停经37周,无痛性阴道流血2h急诊入院。末次月经1990年6月2日,预产期1991年3月9日。停经40d后有早孕反应,22周感胎动,1991年2月21日凌晨起床解小便后,阴道流血,自述血呈解红色,量约70ml,近1周内未进行阴道检查和性生活。检查体温36.8℃,脉搏85/min,呼吸19/min,血压14/9kPa(105/68mmHg),神清,无急性失血貌及浮肿,心肺(-),腹部膨隆,肝脾未扪及,宫底34cm,腹围95cm,胎位左枕前,胎心位卡,胎心率140/min,耻骨联合上三横指处可闻及胎盘音。在作好输血及剖宫产术的准备下行阴道检查,先露头-2,胎膜已破,宫口扩张0.5cm,阴道内积血呈淡红色,可见胎脂,宫内边缘未扪及胎盘组织,拟诊低置胎盘、早破膜行剖宫产术,术中见胎盘附着于宫前壁低置,娩一活男婴3200g,哭声洪亮。