血卟啉病2例误诊分析

<正> 血卟啉病常出现异常剧烈的急性腹痛,因而极易误诊为外科急腹症。我院1988～1990年收治肝性血卟啉病2例,均一度被误诊为胆石症与急性阑尾炎,为吸取教训,现报告如下。病历摘要例1 胡某,女,26岁,农民。因间歇性剧烈腹痛数日入院。疼痛部位不固定,有时胸部亦痛,伴有呕吐与便秘。曾在某医院诊为胆石症,对症治疗无效。近日上述症状再现。既往无肝病史,亦无服用巴比妥类药物史及长期与铅接触史。其直系亲属中无上述腹痛之类似发病者。体检:体温36.4℃,脉搏78/min,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。发育正常,营养良好,神志清晰,表情呈痛苦状。皮肤无红斑,齿齦无色素沉着。眼耳鼻外形正常。颈软,四肢无畸型。心肺正常。腹平软,满腹均有压痛,肠鸣音减弱,无腹肌紧张及反跳痛,无包块,肝脾未触及。神经系统检查无异常。在院发作期间7d未解大便。曾出现烦躁不安,傻笑,语无伦次等癔病样发作。与此同时发现其尿色紫红,经久放置后色变黑。实验室检查:血红蛋白111g/L,白细胞5.35×10~9/L,中性0.67,淋巴0.31。单核0.02。肝功:11<6U,TTT<6U,TFT阴性,GPT52U,HBsAg(-)。肾功:BUN176mg/L,Cr10mg/L,