钝性胰腺损伤12例诊治体会

一、一般情况男11例,女1例。年龄14～44岁,平均28.5岁。汽车或拖拉机撞伤6例,方向盘挤压伤2例,跌倒或坠落伤3例,板车把手撞击伤1例。从受伤到手术治疗时间为6h以内者10例,迟至伤后2 d及11d各1例。除被膜完整的单纯胰体挫伤1例外,余11例有腹部脏器合并伤,其中休克6例,胰尾部实质挫裂伤3例,不完全横断伤3例,完全横断伤5例。全部经诊断性腹腔穿刺均抽到血性液体。二、治疗方式及结果 1例单纯胰体挫伤者行单纯引流术,有胰实质挫裂的3例行胰腺缝合加双腔负压吸引引流。以上4例伤后11d才手术,发现有胰头颈部不完全横断者,作血肿及坏死胰组织清除、胆总管造瘘及双腔负压吸引引流,发生胰瘘,经1周吸引治愈。胰头颈部不完全横断,行远端胰-空肠Roux-Y吻合治疗1例。