胫骨上段疲劳骨折误诊为骨肿瘤2例

例1 男,18岁,战士,因左小腿肿痛1月余以成骨肉瘤收住。1个月前在军训中渐感小腿近端疼痛不适,活动时加重,休息则可缓解。半个月后局部出现肿块,疼痛持续加重,行走跛行。查:一般侍况可,左胫骨上1/3处可扪及4cm×3cm骨性隆起,质地硬,边界不清,压痛,皮肤色泽稍红,皮温略高,X线片示胫骨上段干骺端密度增高,内侧有角形骨膜反应。实验室检查无特殊发现,拟定行瘤段切除,术中快速活检,诊为陈旧性骨痂,未见肿瘤组织,最后进一步做X线断检查层证实为疲劳骨折,对症处理,治愈出院。1年后随访,骨折塑形正常。例2 男,17岁,战士,因左小腿肿痛,功能受限1个月以骨样骨瘤收住。1个月前左小腿间歇性疼痛,近1周来疼痛持续加重,局部隆凸、压痛、跛行。查体:全身情况可,左胫骨中上段可扪及5cm×5cm棱形隆起,质地硬,皮肤色泽及皮温均正常。X线片示胫骨中上段局限性骨膜反应,皮质增厚并可见散在的点状透光区。