绒癌7例误诊分析

例1 35岁,孕2产1,人流1次,人流上环后,不规则阴道流血半月余伴下腹痛半天,诊断为'阑尾炎'手术,术中发现右卵巢黄体破裂予修补,术后因间歇性阴道流血2月余而入院,妇检子宫正常大,右侧附件处一12cm×10cm×8cm囊性不規则包块,与子宫粘连。血(RIA)α-人体绒膜促性腺激素(hCG)400μg/ml,B超示陈旧性宫外孕。诊断性刮宫,(简称诊刮)未见胚胎组织。后穹窿穿刺抽出红色液体7ml。误诊为陈旧性宫外孕而行剖腹探查。术中发現右附件包块行徒手剥离时大出血约5000ml,经抗休克,髂内动脉结扎后脱危。活检报告为绒癌。术后经4个月化疗后行子宫切除。例2 30岁,孕1产1,产后5年,停经32d后阴道不规则流血伴下腹部隐痛50d,妇检:子宫前位正常大,其左后方有18cm×16cm×10cm质地不均,固定的肿块。血(RIA)α-hCG2500μg/ml,B超:子宫后方混合型包块。