先天性巨大胸腹裂孔疝1例误诊教训

病例报告患者女,26岁,因腹痛、胸闷、憋气4d入院。患者4d前,因腹痛、胸闷、憋气、气短在当地医院住院治疗,2d后症状持续,转县医院治疗。X线胸片示左胸腔大量积液,抽出胸水400ml后,憋气与气短缓解。4h后病情再次加重,再摄胸片见胸水恢复到原来水平。病人转至市级医院后,由于两次抽得血性胸水,考虑是胸腔内恶性病变,而转入我院诊治。患者自幼在劳累,用力后有进食梗咽、饱胀感,从未进行过检查与治疗。无外伤及手术史。查体见胸廓不对称,左胸肋间隙增宽,听诊呼吸音消失,未闻及肠鸣音,叩诊实音。腹部平软未见异常。