体外反搏治疗心肺复苏后去脑强直1例

病历摘要患者,男性,31岁,以肝静脉回流障碍综合征Ⅰ型(肝部下腔静脉膜样阻塞)之诊断入院。1991年3月12月行经股静脉穿刺球囊扩张术,充气扩张过程中突然心跳停止,继而呼吸停止。立即行心脏按压,口对口人工呼吸,约半小时无效,行胸腔切开术并切开心包,见心包内大量积血,放血后做直接心脏按压、气管切开、正压人工呼吸后心跳恢复,继而呼吸恢复,自主心跳停止到自主心跳恢复约持续2h之久,复苏成功后深昏迷长达7d,渐出现瞬目动作,常睁眼凝视,但对外界环境无任何反应,时而出现角弓反张及全身强直性抽搐。心率100～120/min,呼吸及血压不稳定,无吞咽及咳嗽反射,需间断使用呼吸兴奋剂及升压药物、鼻饲供养、定期吸痰等。于1991年4月1日(18d后)行体外反搏治疗,第一疗程(12次)意识基本恢复,神志清楚,问答切题,能辨认亲属,伹反应仍不灵敏,无计算能力,上下肢体肌张力仍低,肌力Ⅱ级,且逐渐出现运动性震颤。