救治高黄疸甲型病毒性肝炎1例

男,17岁。无明显诱因于9d前出现发热,体温89℃左右,伴有周身不适、乏力、恶心、厌油、呕吐为胃内容物,呈非喷射状,食欲减退、尿黄。自服速效感冒片,扑热息痛,复方新诺明治疗3d,体温正常。但恶心、呕吐、食欲不振明显加重,尿黄明显加深,且目黄、皮肤黄,在当地医院化验胆红质定量513μmol/L,ALT21120nmol·s^(-1)/L(正常值<700nmol·s^(-1)/L),门诊以黄疽型肝炎收住院。无明确肝炎接触史,平素健康,无饮酒史。查体:体温,血压正常,神志清楚。精神萎靡不振,嗜睡,表情淡漠,极度乏力,倦怠,语言低微无力,有肝臭味。皮肤巩膜深度黄染,无血管痣、无肝掌。表浅淋巴结不肿大,心肺听诊正常。肺肝界右销骨中线第五肋间,腹软,肝于右肋下可触及2.0cm,质中等,边锐,有触痛,肝区叩击痛阳性。脾未触及。胆囊未触及,莫菲征(-)。腹部移动性浊音(-)。