B超诊断绒癌脾转移1例

<正> 患者女,35岁,因产后哺乳16个月未来月经、阴道流血,咳嗽、咯血、左上腹包块入院。查体:消瘦、心肺听诊正常,上腹部隆起,于左上腹可触及一平脐之实质性包块,质中等硬,边界清楚。 B超检查所见:肝脏未见异常;肿脏肋下,左锁中线处长14cm,肋下至脾尖长17 cm,脾边缘规则,脾静脉不扩张,脾实质内见多个大小不等、形态不规則的液性暗区,暗区与脾组织分界不清,考虑为绒癌脾转移。妇科检查:子宫前位,大小正常,人绒毛膜促性腺激素B亚单位(HCG-B)400ng/L。肾功能正常,血白细胞4.3×10~9/L,中性粒细胞0.71、淋巴细胞0.29。正侧胸片见左肺中下野数枚圆型结节状致密影。临床诊断:绒癌肺转移、脾转移。入院后在妇移行MAC方案化疗4个疗程后,肺转移病灶轻度缩小,血HCG-B降至9 ng/L。再次B超所见:脾脏较前次略小,脾包膜内几乎完全呈液性暗区,肿包膜内壁有少量形态不规则的均质回声物附着,液性暗区中央有大小不等的不规则均质回声光团漂移。诊断:绒癌肿转移化疗后。