移植物抗宿主病

一、所谓移植物抗宿主病(GVHD)GVHD 发病中下列三点是缺一不可的。①移植物中含有免疫活性细胞;②供体和受体的组织相容性抗原不同;③供体免疫活性细胞不被排斥而存活,并识别不同组织相容性抗原而分裂增殖。一般认为参与 GVHD 的免疫活性细胞是混入移植骨髓液中的成熟 T 细胞。临床上T 细胞混入率高则 GVHD 发病率高且重。组织相容性抗原的差异在于主要组织相容性抗原。人类 HLA 抗原不同,作为异体抗原,对供体 T 细胞具有强烈的刺激,但是,大多数的骨髓移植是相同的同胞间移植,在这种情况下,是通过识别非 HLA 抗原的差异而引起 GVHD。近年来也有报告遗传学上完全一致的同种移植和自体移植中,在某种特定条件下,通过自身免疫过程引起 GVHD 者。所以,Billingham 提出的组织相容性抗原差异不一定引起 GVHD。