小剂量甲状腺素长期治疗充血性心力衰竭的临床研究

Clinical study of low-dose thyroid hormone on long-term treatment of congestive heart failure

目的观察小剂量甲状腺素长期治疗充血性心力衰竭 (CHF)的安全性及临床疗效。方法选择 2 0 3例扩张型心肌病或缺血性心肌病CHF患者 ,随机分为观察组和对照组。两组抗心衰基础治疗类同。观察组加服甲状腺片 ,2 0mg/d ,每 2个月复查血清甲状腺激素及心脏超声 ,最后入选病例观察 4个月。对比治疗前后心功能改善情况、血清甲状腺激素水平、左室舒张末期内径 (LVEDD)、左室射血分数 (LVEF)及两组再入院人次和病死率。结果两组心功能均有改善 ,观察组优于对照组 (P <0 .0 1 ) ,血清甲状腺激素T3、T4 均恢复至正常范围 ,观察组升高更明显 (P <0 .0 1 ) ;LVEDD、LVEF均改善 ,观察组优于对照组 (P <0 .0 1 ) ,再入院人次观察组较对照组减少 57.1 3 % ;观察组死亡 1 8例 (1 7.48% ) ,对照组死亡 1 7例 (1 7% ) ,两组无明显差异 (P >0 .0 5)。结论小剂量甲状腺素长期治疗CHF ,能显著改善心功能 ,减少再住院人次 ,无甲亢表现 ,不增加病死率。