硝酸异山梨酯和芬太尼对高血压患者气管插管循环反应影响的研究

目的 比较硝酸异山梨酯和芬太尼对高血压患者气管插管时循环和儿茶酚胺反应的影响。方法 将60例符合美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅱ-Ⅲ级且行气管插管全麻手术的高血压患者随机分为4组，分别于插管前静脉注射生理盐水(A组)、40μg·kg^-1硝酸异山梨酯(B组)、2μg·kg^-1芬太尼(C组)和40μg·kg^-1硝酸异山梨酯+2μg·kg^-1芬太尼(D组)。静脉给眯唑安定、阿曲库胺和异丙酚诱导插管。测定插管前后收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、心率(HR)、心率-收缩压乘积(RPP)及血浆去甲肾上腺素(NA)和肾上腺素(A)浓度。结果 气管插管后lmin和3min，A组患者SAP、DAP、HR、PPP、NA和A均非常显著高于基础水平(P<0．05或P<0．01)，B组患者NA和C组患者SAP插管后均明显升高(P均<0．05)．D组患者气管插管后SAP、DAP、Hit、NA和A水平与基础值比较无明显差异(P均>0．05)。结论 高血压患者气管插管有明显循环反应和应激反应．40μ·kg^-1硝酸异山梨酯或2μg·kg^-1芬太尼预处理仅能部分减少插管反应，联合应用40μg·kg^-1硝酸异山梨酯和2μg·kg^-1芬太尼能完全抑制高血压患者插管时的循环和儿茶酚胺反应。