摘要
膝关节前交叉韧带重建手术已广泛在全球开展。现在其有 2 0种以上的手术方法和至少 5种移植物被经常应用。最常用的髌腱 (B -P -B)和绳肌腱均不能达到重建止点结构、恢复生物力学特性以及神经反射功能的目的。尤其是绳肌腱由于固定点和内固定物的影响更难达到上述完美要求。以下是匹兹堡大学医学院骨科对前交叉韧带重建的几点认识及展望 :1 通过体外移植物生物力学研究 ,我们发现常用移植物在解剖重建前交叉韧带 (分前内束、后外束 )后的抗旋转负荷能力明显增强。在Lachman试验和轴移试验中的自身张力接近正常韧带。同时胫骨处移植物的固定位置离关节面越近 ,膝关节的稳定性越好。目前还不能明确是哪种康复程序能最有效地使移植物承担负荷而又不超过自身内固定的力量。希望通过移植物和正常交叉韧带负荷情况下的受力参数对比来检查移植物的功能 ,并指导手术后的康复 ,这是我们所认为的前交叉韧带重建的真正金标准。2 生物学方面韧带移植物在形成强有力的纤维组织以前需要经过炎症、部分坏死、再血管化、成纤维细胞重新植入以及逐渐塑型和胶原结构的不断改变来完成重建过程。韧带移植物在这个过程中仅起模板作用。而传统的移植物在手术后 6个月内都不可能恢复正常的韧带止点 4层结构。我们考虑用基?
出处
《中国微创外科杂志》
CSCD
2001年第6期321-325,共5页
Chinese Journal of Minimally Invasive Surgery
