眼眶的临床应用解剖学

眼眶是容纳视器及视器血管、神经的锥形腔隙,其周围毗邻关系非常复杂:4对鼻旁窦位于眶周,眶尖的眶上裂及视神经管向后通颅中窝,下壁的眶下裂向后与颞下窝、翼腭窝相通。因此,眶内与眶周毗邻结构的疾病可相互影响。在眶区手术中,医生掌握详尽的解剖学知识将可避免手术对病人视力及眼球运动功能可能造成的副损伤。本文综述了眶的骨学特征、眼动脉的分支及临床意义、视神经眶内段的应用解剖、眶内手术入路及选择依据。 1 眶的骨学特征 成人眶容积25～28ml,眶口宽40mm,高35mm,眶的最宽部并不在眶缘而在眶缘后约10mm处。眶深(眶轴长)40～50mm,当做球后麻醉时,针刺深度不可超过40mm,以免刺入颅腔。内眶距(两眶内侧缘间距离)男性平均20.8mm,女性20.3mm;外眶距两眶外侧缘间距离)男性平均96.0mm,女性93.1mm。 1.1 眶的构成 眶呈四面锥体形深腔,分一底、一尖、四壁。(1)底:即眶口。略呈四边形,向前下外倾斜。眶缘较厚,而且各缘并非处于同一平面上:眶外侧缘较内侧缘后退约1.5cm,眶下缘也较眶上缘稍居后方。在眶上缘中、内1/3交界处,距正中线约2.5cm处有眶上切迹或眶上孔。