严重Pilon骨折的治疗

目的 探讨严重Pilon骨折的治疗方法选择及临床疗效观察。方法 对Ⅲ型Pilon骨折 ,行切开复位内固定或组合式外固定架 ,联合有限内固定的治疗共 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄为 16～ 5 0岁之间 ,平均年龄 32岁。结果 随访 6～ 30个月 ,平均 16个月。按Bourne的标准 ,优 8例 ,良 5例 ,可 3例 ,关节融合 2例 ,均获骨性愈合 ,无伤口感染、皮肤坏死、骨髓炎及畸形愈合。结论 对于Ⅲ型粉碎Pilon骨折术前跟骨牵引非常重要 ,利用软组织牵伸间接复位 ,对于有较大块骨折 ,行切开复位三叶型钢板内固定。对于关节面严重粉碎 ,行组合式外固定架 ,结合撬拨复位后有限内固定治疗取得满意疗效。