阿司匹林肠溶片致腹腔镜术后腹腔出血1例

病人,男,49岁.因慢性结石性胆囊炎住院,血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 3 kPa),脉搏82次/min,血小板104×109/L,凝血酶原时间(PT) 10.6 s,白陶土部分凝血活酶时间 (APTT)35.8 s.在气管内麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,手术顺利,术后安全返回病房.术后7 h, 患者血压下降至90/50 mmHg,面色苍白,心率105次/min,腹腔穿刺抽出不凝血液,疑胆囊血管钛夹脱落,立即行剖腹探查术,术中发现腹腔积血约800 mI,血凝块主要集中在肝下,胆囊床无出血,胆囊动脉及胆囊管钛夹夹持满意,未见脱落,无出血;进一步探查发现横结肠系膜、十二指肠球部浆膜及与之粘连的大网膜(曾与胆囊粘连, 第一次手术中钝性分离)呈较广泛渗血, 结扎数处出血点后, 用浸有氨甲环酸的明胶海绵压迫渗血面, 渗血停止; 检查腹腔其他部位无活动性出血及胆漏, 结束手术. 术后痊愈出院. 追问病史, 因高血压服用肠溶阿司匹林片1年. 100 mg/次, 1次/d.