固定性斜视手术治疗方法分析

目的 探讨固定性斜视最佳手术方案。方法 回顾性分析我院近 2 0年来 10例固定性斜视患者的手术治疗过程。 1998年前 6例固定性内斜视患者均行患眼内直肌切断 +外直肌缩短 ;自 1999年 1月起对 4例固定性斜视患者施行挛缩肌部分切除 +拮抗肌折叠眶缘固定术 ,术中一次性应用丝裂霉素 C处理挛缩肌 ;并对前 6例中 3例患者再次手术 ,采用显微技术切除疤痕增生组织 ,术中一次性应用丝裂霉素 C,施行挛缩肌部分切除 +带蒂骨膜固定术。结果 前 6例手术术后均欠矫 ,3～ 2 4个月后患眼又逐渐固定于内斜位 ,手术区疤痕增生明显 ;后 4例及再手术的 3例术后眼位正 ,随访 1.5～ 3年 ,疗效稳定 ,未发现眼位回退、结膜疤痕等手术并发症 ,亦未出现结膜、角膜、巩膜等丝裂霉素 C毒副反应。结论 既往常规斜视手术矫正固定性斜视效果不佳 ;术中先勾取外直肌再处理内直肌 ,便于手术操作 ,可减少手术盲目性 ,提高手术准确性 ;利用患者自身组织 (肌肉或骨膜 )行眶缘固定术 ,组织不会坏死 ,牵引作用确实 ,手术简便安全 ,手术成功率高 ;术中一次性应用丝裂霉素 C及采用显微技术可提高手术质量 ,减少手术并发症。