硬膜外阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的：探讨硬膜外麻醉联合全麻(异丙酚为主)对腹腔镜胆囊切除术病人手术期间血流动力学和术后清醒等的影响。方法：选择择期腹腔镜胆囊切除术病人60例，随机分为联合组和全麻组，各30例。联合组先行T8-9硬膜外穿刺，头向置管3cm，注入2％利多卡因5ml，然后施行全麻诱导和维持。两组的全麻方法相同。连续监测SBP、DBP、MAP和HR；记录异丙酚、安氟醚和维库溴铵用量、术毕未醒者应用催醒药例数及术毕停药至拔管的暗。结果：释合组在气管插管后5min和30min的SBP、DBP及MAP均比全麻组者显著降低(P<0．01)，HR也较慢(P<0．05)。释合组的异丙酚和安氟醚用量显著减少(P<0．01)。结结：以异丙酚为主联合硬膜外阻滞的复合麻醉，适用于腹腔镜胆囊切除术，全麻药用量减少，苏醒与拔管时间提前，术后镇痛完善．但对血流动力学有一定的影响．