阈下剂量氯胺酮对胆囊手术后镇痛及甲状腺激素的影响

目的：观察硬膜外麻醉胆囊摘除手术中应用阈下剂量氯胺酮(KTM)对术后镇痛和甲状腺激素的影响。方法：选择40例择期胆囊摘除手术患者，随机分为两组，治疗组与对照组，各20例。治疗组于手术开始时，缓慢静脉注射KTM0．4mg／kg，30min注异，随后追加一次KTM0.3mg／kg；对照组用生理盐水。术后5h、12h和24h按PHS疼痛分级标准分别评估术后疼痛程度。术后5h和24h分别采集静脉血样，用放免法测定甲状腺激素。结果：术后5h、12h和24h疼痛PHS评分在Ⅱ级以下的病例数：治疗组分别为14例、ll例和18例；对照组分别为7例、7例和13例。术后5h和24h的甲状腺激素水平，治疗组T3和rT3水平均显著低于对照组。结论：在完善的硬膜外麻醉下应用阈下剂量KTM，甲状腺激素T3和rT3水平降低，胆囊摘除术后镇痛的时间延长。