警惕哌替啶的心率增频作用

目的 观察术中使用哌替啶引起心率增快的程度及其对老年病员的影响。方法 40例择期经腰段硬膜外阻滞行下肢手术的老年病员被随机分成两组 ,每组 2 0例。观察组术中辅用哌替啶 1 mg/ kg静注 ;对照组辅用芬太尼 2 μg/ kg静注。观察术中循环呼吸变化 ,尤其是心率 (HR)及心率收缩压乘积 (RPP)的改变。结果 在静注哌替啶后 2 0 min内 HR显著增加 ,峰值出现在注药后 5 min,此时由术前的 88.7± 1 9.56次 / min增加到 1 1 3.3± 2 0 .68次 / min(P<0 .0 1 ) ,最大增加幅度为 33.9± 2 5.45% ;同期伴有 RPP的显著增加 ,到注药 5min时由术前的 1 0 759± 3 0 2 5增加到1 4 1 88± 3 30 7(P<0 .0 1 ) ,最大增加幅度为 41 .0 %± 35.2 6% ,用药 2 0 min后方降至 1 2 0 0 0以下。对照组病员在辅用芬太尼后 HR及 RPP即开始降低 ,在用药 1 0 min时下降呈显著性 ,30 min时降至谷底并持续到术终。结论 哌替啶的心率增频作用发生在静注后 2 0 min内 ,变化显著 ,个体差异大 ,并伴有心肌耗氧量指标 (PRR)的显著增加 ,足以诱发不良的心血管事件 ,当予警惕。