金葡菌肺炎合并肝脓肿导致急性肾功能衰竭1例报道

1 临床资料 患者,男,51岁,因“发热、咳嗽、咯痰10 d,腰痛伴恶心、呕吐1周”入院。入院前10 d无明显诱因出现鼻塞、发热(T 39.5℃),伴咳嗽,咯少许白色黏痰,起病后在外院诊断为“上呼吸道感染”,予青霉素治疗2 d后,体温仍是39.5℃,同时自觉腰部不适,全身乏力,纳差,伴腹痛、恶心,呕少许胃内容物,在当地医院查B超:肝、胰、脾双肾未见异常。肝功能:血清蛋白及转氨酶正常,胆红素升高(具体值不详)。予保肝及对症治疗后无效,病情进行性加重。入院前3 d来我院门诊查尿素氮40-8mmol/L,肌酐802 μmol/L。尿常规:蛋白5.0g/L。诊断为急性肾功能衰竭。24 h尿量约1000 mL。既往病史无特殊。入院时查体:T 37.5℃,R 20次/min,P 86次/min,BP 150/85mmHg。咽部充血,双肺呼吸音粗,均可闻及湿性啰音。