高龄急性胆囊穿孔临床分析

目的 通过对高龄胆囊穿孔诊治特点的分析 ,探讨增加治愈率 ,降低死亡率的方法。方法 对我院普外科 1990年 6月— 1999年 6月共收诊高龄急性胆囊穿孔 35例临床资料进行回顾性分析。结果 本组 35例病例中 ,有慢性胆囊炎或胆结石病史 2 8例 ;临床表现右上腹 (或上腹部 )局限性肌紧张 12例 ,有全腹腹膜炎者仅 6例 ;体温≥ 39℃者 10例 ;血白细胞计数≤ 10× 10 9/ L16例 ;血白细胞计数≥ 2 0× 10 9/ L 的也仅 5例 ;有不同程度休克 2 5例 ;内科合并症 2 3例 ;术后并发症发生率为 45 .7% ;全组术后近期死亡 2例 ,其中急性心衰 1例 ,多系统功能衰竭 1例。结论 高龄胆囊穿孔病人临床表现不典型 ,不及时处理 ,易导致休克 ;加之内科合并症较多见 ,手术风险性明显增加 ,术后并发症发生率高 ,应正确及时的诊治和严格的围手术期监护与处理 。