思考病例(47)——请你做一次全科医生

患者,女,18岁。主因全身浮肿,皮肤有大面积出血斑半月,伴呕血、便血、尿血5天入院。 患者患湿疹2年。口服农村私人游医自制的药丸20天,服药期间曾晕倒1次。服药后14天,面部、四肢远端出现淤点、淤斑,伴恶心、呕吐,呕吐物为咖啡色;随后症状逐渐加重,出现肉眼血尿,柏油样便,呼吸困难收入我科。患者即往体健,无药物过敏史。