腹腔镜下巨结肠根治术34例

目的:总结腹腔镜下行拖出型直肠结肠切除斜口吻合术(改良Swenson术)治疗先天性巨结肠的经验。方法:采用气管插管全身麻醉,患儿横卧位,术者正对电视操作,脐上及脐两旁共4个切口进镜及操作器械,常规行病变及其与正常交界肠壁组织冰冻活检,确定诊断和切除肠段水平。用超声刀完成结肠系膜及直肠后壁的分离,直肠后壁达到尾骨尖水平,结合传统拖出式结直肠斜口吻合。结果:34例均经腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间210分钟,与传统开腹手术相近,术中1例活检时致肠穿孔,经修补和腹腔冲洗,未影响手术效果。术后疼痛轻、肠功能恢复快、腹部切口小、术后瘢痕不明显,随访2个月～3年6个月,无大便失禁和便秘复发。结论:腹腔镜下可完成巨结肠根治术腹腔部分的操作,能达到与传统手术相同的治疗效果,术后康复快,值得推广。