一种适合于基层医院的微切口胆囊切除术

作者将 46 4例胆囊结石患者按双盲法随机分为两组 :①微切口手术组 :2 0 4例 ,全身麻醉 ,作右上腹腹直肌切口 ,长约 3～ 5cm(不超过 5cm) ,进腹后 ,用特制带光源S钩和直角钩 ,暴露胆囊及胆囊三角 ,用特制电钩将胆囊从胆囊床上剥离 ,清楚显露胆囊管和胆囊动脉 ,用钛夹双重夹闭胆囊管和胆囊动脉近端 ,在其远端切断胆囊管。胆囊床用特制电棒处理 ,手术区根据情况放置或不放置引流管 ,腹壁切口用WAB胶粘合。另外也可按传统手术方法分离出胆囊动脉和胆囊管后 ,再切除胆囊 ;②腹腔镜胆囊切除组 :2 6 0例 ,按三孔腹腔镜行胆囊切除术。结果 :该组患者手术后均恢复良好 ,无手术死亡。其中 ,腹腔镜组有 3例术后出现胆瘘 ,2例胆总管损伤 ,3例中转 ,改为开腹手术 ;微切口组有 12例延长切口至 6cm ,手术后无胆瘘 ,无胆总管损伤。微切口组平均手术时间为 2 4.2 5± 9.1min ,腹腔镜组平均手术时间为 2 4 5± 8.6min(不考虑中转手术 )。微切口手术组患者手术后下地时间平均为 12 .37± 5 .31h ,腹镜组为 12 .11± 4.72h(不考虑中转手术者 )。微切口手术组平均住院时间为 5 .7± 1.2天 ,腹镜组平均住院时间为 5 .2± 1 1天 (不考虑中转手术者 )。上述结果比较 ,均无显著性 (P >0 .0 5 )。作者认为微切口胆囊切除术是集传?