肾平滑肌瘤1例

1 病例报告患者女,53岁.右腰部胀痛不适5月,于1998年10月19日入院.一个月前,B超检查发现右肾上极低回声区;CT扫描显示右肾中上极占位,向肾盂内突出,肿物CT值平扫58Hu,增强71Hu.发病以来无发热、血尿、乏力、消瘦等现象.体检无阳性体征.血生化检查未见异常.IVU显示右肾影增大,右肾盂、上盏压迫变形,左肾正常.术前诊断为右侧肾癌.予行肾癌根治术,术中见右肾上极与周围组织粘连,中上极质地较硬,可见一5cm×4cm×4cm肿块,则行右肾切除并清除肾周脂肪,肾蒂及腹主动脉旁淋巴结无肿大.病理检查右肾大小为11.5cm×6.3cm×6.2cm,表面粗糙,结节状.切面有6个结节,境界尚清楚,大者直径3.5cm,向肾益内压迫,小者如蚕豆,切面灰白或灰黄,部分包膜完整,肿瘤位于肾实质.镜下见肿瘤细胞呈梭形,部分细胞肥胖,核分裂象不多见,胞浆伊红色,瘤组织结构杂乱,可见漩涡状结构,间质内散在淋巴细胞、浆细胞及少量嗜酸细胞浸润.局部瘤组织与肾组织结构不清(见附图).免疫组化染色显示Desmin(+),α-AT(-),LYSO(-),S_100(-),PCNA(-).病理诊断(右)肾平滑肌瘤,有交界低度恶性.随访3个月无复发.