运动负荷试验中加作右胸导联在诊断冠心病中的作用的探讨

Study of right precordial leads in diagnosis coronary heart disease during exercise stress test

目的 通过运动负荷试验中加作右胸导联探讨是否能增加对缺血性心脏病的检出率。方法 以常规十二导联心电图和加作从V3R～V5R4个胸前导联的 2 35例 ,实施冠脉造影的 132例患者为对象进行观察。结果 右侧胸前导联的阳性例数只有 2例 ,为右冠脉病变 ;右侧胸前导联的ST段化完全取用ST段抬高的形式 ,而且全部病例伴有avR导联的ST段抬高 ;单作 12导联心电图和加作右胸导联判定其诊断冠心病的敏感性和特异性分别为 75 % ,85 %和 77% ,85 %基本没有变化 (P >0 .0 5 )。结论 运动负荷试验中加作右胸导联对冠心病的诊断率基本没有变化 (P >0 .0 5 )。但是从右侧胸前导联的变化表现为ST段抬高和同时伴有avR导联的ST段抬高和多合并有右冠脉病变来看 ,可能反映下壁心内膜下心肌缺血。