摘要
目的：比较直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)患者住院期间的临床疗效。方法：随机将首次AMI患者分为直接PTCA组(26例)和尿激酶静脉溶栓组(49例)，观察冠脉再通率、住院病死率和再发心梗率以及出院前左室射血分数(LVEF)。结果：溶栓组梗塞相关动脉(IRA)再通率为69．39％，直接PTCA组IRA成功再通率为92．31％，差异有显著性(P<0．05)。住院期间病死率和再发心梗率溶栓组均有增加的趋势，但差异无显著性(P>0．05)。出院前左室射血分数溶栓组为45．91±9．66，直接PTCA组为53．48±7．47，差异有显著性(P<0．05)。溶栓组因再闭塞或缺血发作行择期PTCA的比率明显高于苴接PTCA组(20．41％vs 0％，P<0．05)。两组IRA开通组行选择性冠状动脉造影(CAG)示IRA前向血流达TIMI—3级，溶栓组为25％，直接PTCA组为100％，两组问有极显著性差异(P<0．005)。结论：AMI患者行直接PTCA较溶栓治疗更能充分有效地开通梗塞相关动脉(IRA)，更能挽救阻塞血管区域的心肌，从而更好地改善患者心功能，降低病死率和再发心梗率。
