洪都拉斯医疗收费改革及权力下放的经验与教训

198 9年洪都拉斯卫生部 (MOH)实施了中央放权下的医疗收费改革政策。并对地方政府下达了有关规章制度 ,管理条例及中央放权的有关改革精神。实践结果取得了一定的成绩。但各地差异很大 ,也产生了一些新的不公平及其它问题。据测算 ,该国平均每例看病需花费为 0 .1 6美元 ,仅为MOH所支出的 2 %,其中6 7%却已花在该项制度的管理费上。该国宝塔型的收费结构、费用水平的差异和免费的实施 ,产生了新的不平等。洪都拉斯的经验表明 ,权力下放医疗收费制不一定就平等。任何好的制度并非从天而降。它需要人们精心设计 ,积极培训 ,推广、实施。要在试点并取得成功的基础上 ,再推广到面上 ,而不能指望一蹴而就 。