输卵管妊娠保守性手术182例分析

Analysis of conservative surgeries in 182 cases with tubal pregnancies

目的 探讨输卵管妊娠保守性手术的近期效果及再妊娠结局。方法 对 182例未破型及流产型输卵管妊娠中的 14 1例行输卵管线型切开取胚、输卵管整形术 ,2 8例行输卵管开窗术 ,13例行输卵管伞端胚胎组织挤出术。绒毛组织细心清理干净后用注射器吸取生理盐水反复冲洗患处输卵管。结果 3.3%的患者发生持续性异位妊娠 ,均为行伞端挤出术患者。术后宫内妊娠率为 6 2 .8% ,重复异位妊娠率为 3.5 %。对侧输卵管正常者 ,宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为 78.4 %和 3.9% ;对侧输卵管异常者 ,宫内妊娠率和重复异位妊娠率分别为 4 3.5 %和 4 .3% ;对侧输卵管已被切除者 ,宫内妊娠率和重复移位妊娠率分别为 33.3%和0。结论 手术清理输卵管妊娠组织时 ,细心操作 ,尽可能彻底清理干净 ,并用注射器吸取生理盐水反复冲洗胚胎着床部位输卵管 ,可降低持续性异位妊娠率 ;术毕盆腹腔置入防粘连药物有利于预防术后粘连的发生 ,提高术后宫内妊娠率。而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大 ,应尽量避免。