小儿肠套叠误诊为支气管肺炎(重型)1例

1病例报告<br> 患儿，女，1岁，因“反复发热5d，发绀﹑精神萎靡20min”入院。缘于入院前5d出现发热，体温高达38.8℃，偶有咳嗽，无咳痰，无恶心，无呕吐，无腹泻，无尖叫，无抽搐，无皮疹，无呼吸困难等，曾就诊本院，查血常规：WBC 27.7×109/L，G%57.8%，L%29.1%，HB 97g/L，考虑“急性感染”予以“阿莫西林克拉维酸钾”抗感染，“布洛芬”退热等治疗4d，期间仍有反复发热。偶有咳嗽，无阵发性哭闹，无呕吐，无腹泻，无血便，入院前20min左右突然患儿面色﹑口唇发绀，伴精神萎靡，嗜睡。无口吐白沫，无四肢抽搐，无二便失禁。查体：体温38.6℃，呼吸尚平稳，精神萎靡，嗜睡，面色、口唇发绀，颈软，无抵抗，心肺无阳性体征，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，全腹未及肿物。皮肤弹性尚好，皮肤无发花，四肢活动自如。辅助检查：血常规：WBC 31.0×109/L，G%38.4%，L%54.8%，HB 91g/L，快速血糖：12mmol/L。胸部正位片示：“双肺纹理增多、增粗，右下肺见少许片絮状阴影，边缘模糊，密度不均”。故以“支气管肺炎（重型）”收入院治疗。在住院治疗过程中患儿出现排果酱样便1次，此时给予查腹部B超，发现腹部有同心圆样改变，故考虑肠套叠，转外科予以空气灌肠，手法复位，不成功，后手术证实为回盲型肠套叠。