股骨干骨折合并股骨颈骨折的临床特点及手术治疗

目的 :探讨股骨干骨折合并股骨颈骨折的损伤机制 ,骨折特点及手术治疗。方法 :回顾分析自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月具有完整资料 ,经手术治疗的 11例股骨干骨折合并股骨颈骨折患者作为研究对象 ,其中男 10例 ,女 1例 ;平均年龄 36 .7岁。交通伤 9例 ,高处坠落伤 2例。全部在硬膜外麻醉下手术切开复位、内固定加股骨颈植骨 ,一期完成手术。其中松质骨螺钉 (股骨颈 ) +普通接骨板 2例 ;松质骨螺钉 +AO接骨板 3例 ;Richards钉 +AO接骨板 1例 ;股骨重建髓内钉内固定 5例。全组术后 3,6 ,12个月进行临床和影像学检查 ,判断疗效。结果 :股骨干骨折除 1例普通接骨板内固定出现钢板断裂 ,骨不连外 ,全部在 3.5个月内获得愈合。股骨颈骨折均在 1年内愈合 ,1例拆内固定3个月后出现股骨头变扁、塌陷。应用股骨重建髓内钉内固定患者的临床和影像学检查优良率明显高于其它内固定的患者。结论 :股骨干骨折合并股骨颈骨折属高能量损伤 ,股骨颈骨折的症状隐匿 ,易造成漏诊。对高能量所致的股骨中段骨折患者应常规摄骨盆后前位片 ,以免漏诊 ;对行股骨干交锁钉内固定术的患者 ,应警惕发生医源性股骨颈骨折。内固定物中以股骨重建髓内钉为优。拆除内固定后要追踪摄片检查 1a 。