胃神经鞘瘤9例多层螺旋CT表现

MSCT Features of 9 Cases with Gastric Schwannomas

[目的]分析总结胃神经鞘瘤(gastric Schwannoma,GS) CT影像学特点,以提高对GS的认识及术前诊断准确率。[方法]回顾性分析我院2006年9月至2018年1月间收治的9例GS患者临床及影像、病理资料,并进行总结。[结果] 9例GS术前均行MSCT平扫+增强扫描(8例单发、1例多发,共11枚肿块),肿块位于胃体部4例,胃窦部3例,胃底部2例,呈圆形、类圆形或不规则形,最长径约2.0cm～8.3cm,腔内型5个,腔外型4个,混合型2个。11枚肿块平扫呈较均匀稍低密度,CT值16～45 HU,其中1枚肿块内伴出血,增强扫描10枚肿块呈轻中度渐进性强化,1例呈环形强化,术后病理证实为肿瘤坏死并脓肿形成,2例伴胃周多发肿大淋巴结。8例术前检查误诊,分别误诊为胃间质瘤7例,肝血管瘤1例,1例未明确诊断。9例均行手术治疗,术后病理均确诊为良性GS,免疫组化检查:S-100蛋白均为阳性,而CD117、CD34、SMA及Desmin均为阴性。[结论]胃神经鞘瘤CT影像学表现具有一定特征性,但亦可表现多样,且缺乏一定特异性,易与其他多种胃部肿瘤,尤其是GIST相混淆,临床医生应该准确识别GS的CT影像学表现并综合分析判断。