64排螺旋CT肺动脉造影不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨不同重建方法对肺栓塞的诊断效能,优化CT肺动脉造影(CTPA)检查及图像处理方法,为CTPA后处理方法的合理选择应用提供依据。方法收集30例临床确诊的肺栓塞患者CTPA资料,分别对比分析0.625mm横轴位重建、最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)和容积重建技术(VR)四种重建方法肺动脉显示率及栓子检出率,评价不同重建技术的差异,以及评价0.625mm、5mm两种层厚横轴位(AX)和多平面重组(MPR)重建对肺栓塞诊断效能。结果 30例肺栓塞病例0.625mm层厚四种重建技术肺动脉主干、左右肺动脉、叶肺动脉显示率均达到100%,对肺动脉1~3级分支栓子的检出率差异无统计学意义(P>0.05);4~5级分支显示率中薄层、MPR、MIP显示率最高,栓子检出率三者差异无统计学意义,VR重建显示率明显低于其他三种,分别为88%、81.6%,肺动脉和亚段栓子检出率分别为19%、1.8%,差异具有统计学意义(P均<0.01);0.625mm,5mm两种层厚1~3级肺动脉分支栓塞患者的AX、MPR重建技术肺动脉显示率及栓子检出率差异无统计学意义(P>0.05);4~5级肺动脉分支栓塞患者的0.625薄层AX、MPP重建技术的显示率高于5mm层厚,栓子检出率差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 CTPA检查过程中采用薄层0.625mm多种重建技术利于4~5级肺动脉显示及栓子的检出,不同重建技术中横轴位薄层、MPR、MIP对于肺动脉显示及栓子检出率优于VR图像,而VR对栓子的立体定位优于其他三种重建方法;多种重建方法组合对于肺动脉各级栓子的敏感性及定位的准确性方面要高于单一重建方法,而以薄层横轴位为基础的多种重建方法结合对于亚段栓子的显示敏感性更高。