支付制度改革对宁夏海原和盐池县医保资金运行情况的影响

目的分析宁夏盐池和海原两县医保支付制度改革前后,各级医疗机构卫生服务利用和费用变化情况,为改革医保支付制度提供借鉴。方法收集盐池、海原2009-2013年相关数据,分析两县农村参保居民在县、乡、村医疗机构门诊服务利用及费用变化情况和在县外、县内住院服务利用及费用变化情况。结果支付制度改革后,两县农村居民在基层医疗机构就诊人次明显增加,盐池县人均就诊人次由2009年的0.43次增加至2013年的2.02次,海原县由2009年的0.89次增加至2013年的2.10次。县域内住院病人比例增加,县外住院病人比例降低,盐池县县外住院人次分流比2013年较2012年下降了2.64%,海原县2013年较2012年下降了20.37%。县级医院次均费用得到较好控制,2013年盐池、海原县县医院住院次均费用分别为3296元和3152元;中医医院住院次均费用分别为2793元和2884元。结论医疗总费用得到较好控制,减轻了群众就医负担,提高了医保资金使用效率,促进了分级诊疗模式的初步形成。盐池、海原县医保支付制度改革成效显著,可在类似地区推广借鉴。